保健篇

洗頭時耳朵進水怎麼辦? add remove

毋須過分擔心,只要將進水側的耳朵朝下,讓水分自然排出,同時可以使用乾淨的棉花棒或毛巾擦拭一下外耳廓,等待自然風乾。但若位於外耳道的底端的耳膜有破洞或缺損,則需要留心是否有疼痛感或異味產生,儘速找耳科醫師進行專業處置。

耳垢該不該挖? add remove

大部分的人並不需要。一般在正常情況下,耳垢會經由自然地下巴張合運動自動脫落並排出。同時,耳垢的氣味,還可以用來防止昆蟲和細菌侵入。但若是先天性油脂較多的耳垢或是耳道窄小導致耳垢不易自行排出,則建議定期尋求耳科醫師的診治。此外,經常清除耳垢的人,耳垢反而容易愈來愈多,這是因為常挖耳朵會促使腺體分泌旺盛,以致產生更多的耳垢。若是自行使用棉花棒或挖耳勺自行清除耳垢,則可能會把耳垢推進耳道深處,或是不小心被挖耳勺工具刺傷,導致耳膜穿孔或發炎。所以耳垢的問題不要自己處理,而是找耳科醫師進行專業處置。

為什麼耳朵感覺悶? add remove

我們的中耳有一條對外聯繫的通道,稱做耳咽管或歐氏管,它的另一端開口在鼻咽部。耳咽管可以協助平衡中耳內外的壓力,當耳咽管的功能異常,就很容易造成耳朵有悶塞感。當耳朵外部壓力與中耳內壓力差異變大時,如:登高山、搭飛機,可以藉由吞口水、打哈欠來協助耳咽管開合、平衡壓力。上呼吸道感染時,也很容易引起耳咽管粘膜腫脹,產生悶塞感,建議儘速至耳鼻喉科就診。

懷孕會引起聽力變化嗎? add remove

一般來說,懷孕不會引起聽力損失。但是,若在孕期間發現聽力產生變化,則需要提高警覺,儘早就醫。較常見造成孕期間發生聽力變化的原因有:聽小骨硬化症及突發性耳聾。此外,孕期也易因賀爾蒙增加,引起鼻咽粘膜腫脹,產生不適感。

多大的噪音會引起聽損? add remove

長期間暴露於大音量的環境或是瞬間過大的音量都會造成聽力損失。這些聽力損失有些是暫時性,有些卻會是永久性的。當環境噪音超過85分貝時,超過8小時就可能引起不可逆的聽力損失。音量每增加3-5分貝,安全時間就減半,如:暴露於90分貝噪音中4小時就可能引起聽力變化。瞬間過強的噪音(超過130分貝)還會使耳膜破裂!

眩暈該看哪科? add remove

平衡覺主要由內耳的前庭系統、小腦及本體感覺負責將訊息傳入大腦進行統合。當其中一個系統出狀況,就可能會產生暈眩的感覺。一般來說,建議可至耳鼻喉科及神經內科就診。

學齡兒童的聽覺行為檢核 add remove

灣自2012年實施新生兒聽力篩檢以來,篩檢率超過99%,顯示篩檢幾乎涵蓋了所有新生兒。也因為新生兒聽篩的實施,聽損兒童的聽損確診年齡、輔具初配年齡以及療育介入年齡都顯著下降,讓聽損兒童更有機會在發展的關鍵期得到適切的服務、進而發展良好的溝通能力。

 

不過,聽力損失產生的時機並非只有在出生前或出生時;撇除因老化導致的老年性聽損不算,從嬰幼兒期到學齡期再到成人期都可能因為遺傳或環境等各種因素造成聽力損失。兒童處於學習階段,若沒有及時發現聽力損失,很可能在溝通發展、學業表現和情緒心理等方面造成負面影響,甚至延伸到成年之後的生活各層面。台灣現行的兒童聽力篩檢除了新生兒聽力篩檢外,其他篩檢時機僅有學前階段中班左右,以及國小階段的一年級和四年級。不過,這三次篩檢的實行現況不理想;除了學前階段各地區的篩檢率落差很大以外,國小階段的篩檢工具也僅是用單一頻率的音叉進行很粗略的篩檢,很容易遺漏有聽力損失但還未被發現的兒童。

 

在現行篩檢計畫不夠完善,或是全面性篩檢尚有執行困難時,也可利用聽覺相關的檢核表做為一種篩檢方式。透過填寫者對被檢核者在日常生活中聆聽或溝通行為的觀察,聽覺檢核表有可能篩出有聽覺困難的人,進而評估確認聽覺系統功能是否正常。在台灣,尚無經過信效度驗證的學齡兒童聽覺相關檢核表,因此,本文翻譯由Walter J. Smoski, Michael A. Brunt與J. Curtis Tannahill於1998年編製的Children’s Auditory Performance Scale(CHAPS)供參考。CHAPS設計幾種聆聽情境的幾項聽覺行為,填答者(可能是老師或家長)在作答時,要判斷被檢核兒童與同儕相比之下的聆聽困難程度。若兒童的檢核分數比一般同儕低,就會被建議接受進一步聽力評估,了解是否有聽力損失情形,或是中樞處理異常問題,而後續是否提供兒童特殊教育資源也會被討論。要再次提醒,本文的CHAPS並非經過信效度驗證的中文化版本,乃由本會自行翻譯,在使用或解讀結果時請務必謹慎。

 

  1. 原文量表出處:Smoski, W. J., Brunt, M. A., & Tannahill, J. C. (1998)
  2. 原文量表計分方式有二:
  • 加總所有題目的分數,若總分在-11分以上(-11~+36分),兒童的表現在正常範圍內,無特教資源介入需求。若總得分介於-12分與-130分之間,兒童的聽覺表現屬於有風險範圍(at-risk range),「可能」需要特教資料介入。
  • 每一個聆聽情境可各自計算平均得分,若情境平均得分在-1.0以下(+1.0~-1.0),兒童於該聆聽情境的表現在正常範圍內。若情境平均得分低於-1.0,則表示兒童在該情境的聽覺表現較同儕稍弱。此計算方式可細看兒童在不同聆聽情境的表現情形。

 

此中文版本由本會自行翻譯,並未經過量表翻譯的正式編製流程,請斟酌使用。計分方式在台灣亦未經過研究驗證,因此也請謹慎參考。
為什麼有些人特別怕吵? add remove

我們生活在充滿聲音的環境中,但是卻有少數人特別不能忍受聲音的出現,稱為聽覺過敏。當嚴重影響到日常生活時,建議至耳鼻喉科尋求專業的協助。

聽力也會老化? add remove

聽覺系統可分為周邊及中樞兩大系統,察覺聲音的能力95%依賴周邊聽覺系統的健康。當年紀越長,除了遺傳性遲發型聽損,造成聽力損失的風險也隨之增高,如:噪音、耳毒藥物、健康因素造成的聽力變化等。此外,中樞聽覺系統也可能會受到老化的影響,導致察覺聲音的能力略為下降。

感冒會影響聽力嗎? add remove

感冒或上呼吸道感染常會造成耳咽管功能不佳,無法平衡中耳腔內外壓力,因此形成中耳負壓。如果中耳長時間呈現負壓,就可能導致中耳積水進而造成聽力損失。

耳毒藥物 add remove

耳毒性藥物指會對內耳產生傷害的藥物,大約在19世紀開始被注意。目前已知會造成永久性聽損的耳毒藥物都已被列管,但是當生命受到威脅時,這些藥物還是會在不得已的狀況下使用,使用前後一般都會進行聽力的監控。少數的藥物可能引起較不明顯的副作用,如:耳鳴、暈眩,則常會因個人體質差異不同而被忽略。還有些體質特異的人,服用特定藥物後產生聽力變化的機率較高。因此,服藥時一定按照醫師的指示,出現聽覺變化相關癥狀時則應儘速就醫。

跌倒會影響聽力嗎? add remove

你可能不知道,人類的內耳被包覆在全身最堅硬的顳骨中,且有氣孔保護,作為壓力的緩衝,不容易因碰撞影響聽力,但是當跌倒不慎導致頭骨外傷或斷裂就有可能引起聽覺損傷,如:聽小骨鏈的斷裂或耳膜破裂,可引起約30-60分貝不等的聽力損失。還有少數特殊疾病,如:前庭導水管擴大症,可能只因為輕微跌倒造成聽力下降! 另外,若跌倒外傷導致大腦皮質區受損,還可能引起聽覺中樞處理異常!。

為什麼開會時常常聽不清楚? add remove

影響開會時聽取語音的不利因素有很多:如,距離、噪音及迴響。若是說話者本身的語音較含糊不易辨識,或是多人同時說話時,則更會提升聽取的困難度。此外,當聽者的中樞聽覺處理功能下降時,也會增加開會時聆聽的困難度。

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