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輕度聽損不可輕：輔具配戴時間是語言發展關鍵

🎧輕度聽損不可輕：輔具配戴時間是語言發展關鍵

身為一位聽力師，在實務工作中常會遇到這樣的情況：聽力「很重」的孩子，家長通常非常配合，助聽器幾乎是除了洗澡、睡覺以外都戴著，深怕錯過任何一點語言刺激。

反而是「輕度聽損」的孩子，因為看起來對聲音有反應、會轉頭、會回應叫名，家長常覺得：「他應該聽得到啦」「說不定以後會變好」「在家就先不戴，出門再戴就好」。甚至有人會說：「晚上要讓耳朵休息」「耳朵也要週休二日」。

然而，等到孩子四、五歲，臨床上常看到的現象卻是：輕度聽損的孩子有明顯構音問題，有些語言表現甚至落後重度聽損的孩子。這並不是零星個案，而是與「每天實際聽到多少清楚語音」有明顯關聯。

 

🔍 「聽得到」不等於「聽得清楚」

對多數家長來說，最直覺的判斷是：「叫孩子的名字，他會回頭」「關門聲、吸塵器聲，他會嚇一跳」，於是自然推論：「那應該沒什麼問題」。

但對許多輕度感音神經性聽損的孩子來說，真正模糊的，往往是高頻、音量較小、或承載語音細節的聲音，例如中文的ㄑ、ㄒ、ㄗ、ㄘ、ㄢ、ㄤ等，或英文裡的 /s/、/f/、/ʃ/ 等音。

近年的研究與系統性綜論指出，即使只是輕度到中度聽損，孩子在語音辨識、語音意識、文法細節（例如動詞變化）與閱讀能力上，整體風險都明顯高於正常聽力同儕。換句話說：「聽得到聲音」只是第一關，「聽得清楚、聽得完整」才是語言發展真正需要的條件。

🔬 輕度聽損對語言發展與構音的影響：研究怎麼說？

下面這張表，用一眼就能看懂的方式，整理出「輕度～中度聽損」在不同語言面相常見的影響，這些影響不一定會「一次全部出現」，但可以讓我們了解：輕度聽損並不是「只有一點小差別」，而是會在細節上，慢慢拉開孩子與同儕之間的距離。

面向 研究摘要說明 文獻
整體語言表現 大型追蹤研究發現，輕～中度聽損兒童在整體語言能力上，群體平均明顯落後於正常聽力同齡兒，尤其在句構與文法的發展落後更明顯。 Tomblin et al., 2015
表達性詞彙與句型 輕～中度聽損兒童在詞彙與句法發展上呈現較高語言障礙風險，表現平均落後同儕，且常見文法結構較簡單。 Halliday et al., 2017
語音清晰度與構音 系統回顧顯示，輕～中度聽損兒童的語音產出常表現落後同儕，易導致構音習得延遲與發音不精準，進而影響整體說話清晰度。 Zussino et al., 2017
語法與功能詞 語法細節（如時態、功能詞）依賴高頻、短促的語音線索，輕～中度聽損兒童因此在語法上更容易出現錯誤與落後。 Zussino et al., 2017
閱讀與拼字 輕～中度聽損兒童常見音韻處理落後，伴隨閱讀與拼字表現落後同儕。 Halliday et al., 2017

Zussino et al., 2017
情緒、學業與社會發展 研究顯示，約三分之一輕度雙側或單側聽損兒童，在語言、學業或社會情緒適應上出現明顯困難，需個別化教育支持。 Yoshinaga-Itano et al., 2008

💡 為什麼重度聽損的孩子，有時反而說得比較好？

這一點常讓家長感到不可思議。臨床上，確實會看到這樣的情形：

  • 聽力損失較重的孩子 → 語言表現反而很不錯
  • 聽力只有「輕度」的孩子 → 構音錯誤多、詞彙與句型略顯落後

從研究角度來看，真正拉開差距的，往往不是「聽損幾分貝」，而是：

  • 介入開始的時間（愈早愈好）
  • 每天實際接觸到多少「清楚的語音」+「有品質的互動語言」

即使聽損程度不算嚴重，大腦長時間在未佩戴輔具時所接收到的聲音往往是模糊、破碎或不完整的，大腦的語言資料庫自然較難穩定建立。Walker 等人（2015）的研究探討「輕度聽損＋助聽器每日配戴時間」：在控制聽損程度、驗配品質與早期療育後，每天穩定長時間配戴的孩子，在詞彙與文法測驗上的表現，明顯優於幾乎不戴或只偶爾配戴的孩子。「每天戴多久」本身，就是一個重要的預測因子，長期累積效果下來，語言發展的走向可能就會和我們預期的不太一樣。

 

🎵 為什麼助聽器要「整天戴」？──因為語言是 24 小時在發生的

語言學習並不是只發生在每週幾堂課上課的時間，而是幾乎一整天都在進行：

  • 和家人聊天、玩玩具、洗澡、吃飯時的對話
  • 外出時聽到別人說話、廣播、電視聲音
  • 同儕之間的打鬧、密語與玩笑話

如果孩子只有在「上課時戴一下」「出門才戴」，等於每天有很長一段時間，是在用「打折的聽覺」學語言。即使外表看起來聽得到聲音，但許多細小、關鍵的語音資訊其實都被吃掉了。因此，來婦聯聽健上課，聽力師一定惠要求家長：除了洗澡和睡覺之外，其他時間都要佩戴助聽輔具。因為目的不在於「有戴就好」，而是希望孩子能累積「每天足夠的語音時間」。

✅ 給家長的幾個溫柔提醒

  • 不要被「看起來聽得到」騙了
    孩子會轉頭、會有反應，只代表他正在用剩餘的聽力努力抓訊息，
    並不代表他「聽得完整、每一個細節都清楚」。
  • 輕度聽損 ≠ 影響很小
    輕度到中度聽損的孩子，在詞彙、語法細節、構音清晰度與閱讀上，都比聽常兒童更容易遇到挑戰，只是這些困難往往比較「隱性」。
  • 每天戴多久，比聽損幾分貝更關鍵
    穩定、長時間的配戴，是把「聽得見」轉化成「聽得清楚」的關鍵。
  • 現在的堅持，是在替未來的自己和孩子存一筆「語言與學習的存款」
    每一天多戴一點時間，都是在幫孩子累積面對學校、人際關係、自我表達時所需要的底氣與自信。早期多一點堅持，換來孩子成長能少一點挫折。

 

🌱 讓孩子真的聽懂世界，不再猜懂世界費力

很多聽損孩子的大腦都非常會「猜」：他們透過看表情、看口型、猜情境、靠經驗補洞，讓自己「看起來沒問題」。但從研究與臨床都可以看見：當大人因為「看起來還行」而放鬆助聽輔具配戴與追蹤，其實被犧牲掉的，是孩子累積語言與學習能力的黃金時間。

如果下次聽到聽力師跟你說：「我要讀一下助聽器/電子耳的時間囉！」請不要感到害怕。我們不是要記點、不是要罰寫，只是想確保孩子能「每天存夠語言的聲音經驗」，讓他們在長大後，不用靠超能力猜別人在說什麼，而能真正靠耳朵和大腦聽懂世界。

撰文者介紹：

王映婷聽力師

中山醫藥大學語聽系聽力組碩士

台中教育大學早期療育研究所碩士

婦聯聽健臺中至德聽語中心主任

 

📚 參考文獻

  1. Tomblin, J. B., Harrison, M., Ambrose, S. E., Walker, E. A., Oleson, J. J., & Moeller, M. P. (2015). Language Outcomes in Young Children with Mild to Severe Hearing Loss. Ear and hearing, 36 Suppl 1(0 1), 76S–91S. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000219
  2. Halliday, L. F., Tuomainen, O., & Rosen, S. (2017). Language Development and Impairment in Children With Mild to Moderate Sensorineural Hearing Loss. Journal of speech, language, and hearing research : JSLHR, 60(6), 1551–1567. https://doi.org/10.1044/2016_JSLHR-L-16-0297
  3. Zussino, J., Zupan, B., & Preston, R. (2022). Speech, language, and literacy outcomes for children with mild to moderate hearing loss: A systematic review. Journal of communication disorders, 99, 106248. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2022.106248
  4. Yoshinaga-Itano, C., Johnson, C. D., & Stredler-Brown, A. (2008). Outcomes of children with mild bilateral hearing loss and unilateral hearing loss. Seminars in Hearing, 29(2), 196–211. https://doi.org/10.1055/s-2008-1075826thieme-connect​
  5. Walker, E. A., Holte, L., McCreery, R. W., Spratford, M., Page, T., & Moeller, M. P. (2015). The Influence of Hearing Aid Use on Outcomes of Children With Mild Hearing Loss. Journal of speech, language, and hearing research : JSLHR, 58(5), 1611–1625. https://doi.org/10.1044/2015_JSLHR-H-15-0043

 

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